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期刊导读

喉结核附例分析

来源:华南预防医学 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-03-21
喉结核(附41例分析)安徽省立医院耳鼻咽喉科卜世芳自20世纪50年代抗生素治疗结核后,随着近年预防医学的进步,诊断技术的提高,喉结核发病率已显著下降,预后也已改观。但本病目前仍居上呼吸道结核病变之首位。作者自1983—1988年共诊治喉结核4l例,分析如下:临床资料一、一般资料1.性别、年龄与职业:本组男29例,女12例。10岁以下1例,一20岁2例,一30岁]0例,一40岁14例,一50岁3例一60岁7例,6]岁以上4例,平均年龄39.97岁。农民23例,工人5例,学生4例,干部4例,其他职业5例。2.症状:以声嘶为主要症状者28例(68.29%),喉痛7例(17.07%),咳嗽5例,咽异物感l例。二、病变类型:增殖型(结核瘤型)24例(58.54%),浸润型14例(34.15%)、溃疡型3例,同一患者具有两类型以上病变同时存在者7例。三、侵犯部位:会厌20例(48.78%),声带16例(39:02%),披裂2例,室带J例,后联合』例,声门下1例。同一患者具有2个部位侵犯同时存在者13例。;四;合并其他器官结核:咽结核病7例,颈淋巴结核病1例。讨论1.诊断:一般认为喉结核多属继发性,故凡有活动或开放性肺结核患者,发现喉部病为应首先考虑是否为结核,本组4l例根据症状和体征,肺部x线,病理及治疗效果等临床表现确诊。Manri氏(1983年),尸检发现肺结核并发喉结核为37.58》6,因为组织学检查有结核表现者常可无临床证状,故提出肺结核患者应常规喉部检查。2.喉结核病的变迁:由病变类型看,本组中未发现较严重的软骨膜型,溃疡型也仅3例,从本组中症状多以声嘶为多,可能由于特效抗结核药物的使用和诊治水平的提高,喉结核临床症状不典型。3.不能把胸透阴性的喉结核归于原发性,其实原发性喉结核是很少见的,因为有些病例肺部原发病灶较轻,或已痊愈,胸透不显示血播散性结核的小病灶,应作胸部摄片以确诊,本组中有3例,病理已确诊为喉结核,而胸部透视阴性,经胸部摄片复查,均同时患有粟粒型肺结核。·4.治疗:喉结核病与肺结核病的药物治疗方法基本相同,如喉部痛剧烈,吞咽困难,影响进食者,可行喉上神经封闲。:(1991.9.8.收槁1992.10.28.修回)